Załącznik nr 1 do Regulaminu
Konkursu na wsparcie projektów artystycznych
- SzekspirOFF Produkcje 2022

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY
do Konkursu na wsparcie projektów artystycznych – SzekspirOFF Produkcje 2022
w ramach nurtu SzekspirOFF 26. Festiwalu Szekspirowskiego w Gdańsku

1.Imię i nazwisko artysty / Nazwa zespołu:

2. Tytuł projektu:

3. Miejscowość stałej działalności/pochodzenia artysty/zespołu:

4. Tytuł/tytuły dzieł Williama Szekspira wg których powstanie projekt:

5. W jaki sposób projekt odnosi się do myśli przewodniej tegorocznego Festiwalu „Między niebem a sceną. Po burzy?”:

6. Planowany czas trwania projektu artystycznego:

7. Gatunek (teatr dramatyczny, monodram, teatr lalkowy, teatr tańca, pantomima, performance, kabaret, teatr uliczny)

8. Skład zespołu (imię i nazwisko, funkcja w zespole):

9. Syntetyczny opis projektu:

 10. Dotychczasowe doświadczenie artystyczne zespołu / twórców:

11. Przewidywany budżet projektu (scenografia, kostiumy, honoraria, koszty dodatkowego sprzętu technicznego i in.):

12. Opis warunków technicznych i organizacyjnych projektu:

13. Dane kontaktowe osoby zgłaszającej: 
Imię i nazwisko:
adres korespondencyjny:
e-mail:
nr tel.:	

14. Preferowane terminy prezentacji projektu podczas Festiwalu:

15. Wyrażam chęć przystąpienia do Konkursu SzekspirOFF Prezentacje, jeśli projektowi wskazanemu w pkt. 2 powyżej nie zostanie przyznane wsparcie produkcyjne  w Konkursie SzekspirOFF Produkcje. Jednocześnie wyrażam zgodę na przekazanie niniejszego zgłoszenia, wraz z załącznikami, do Komisji Kwalifikacyjnej SzekspirOFF Prezentacje, deklaruję uzupełnienie niezbędnych załączników do zgłoszenia (w szczególności linku do pełnej rejestracji video projektu) i akceptuję regulamin Konkursu SzekspirOFF Prezentacje (regulamin dostępny na www.festiwalszekspirowski.pl).

❑ TAK 		❑ NIE

16. Wymagane załączniki:

1.	Szczegółowy opis projektu (dodatkowo można załączyć scenariusz / koncepcję scenariusza lub jego fragment). 

2.	(nieobowiązkowo) dodatkowe materiały, mogące mieć wpływ na ocenę projektu, w tym: projekty kostiumów i scenografii, fragmenty utworów muzycznych wykorzystywanych w wydarzeniu itp.

3.	Oświadczenie, że wydarzenie nie było dotychczas prezentowane i jego wykonanie w ramach nurtu SzekspirOFF na 26. Festiwalu Szekspirowskim w Gdańsku będzie premierowe.

Wysłanie Formularza Zgłoszeniowego jest równoznaczne z zaakceptowaniem przez Uczestnika Konkursu warunków Regulaminu Konkursu na wsparcie projektów artystycznych – SzekspirOFF Produkcje 2022.

Zgoda na przetwarzanie danych osobowych

Zgodnie z art. 6 ust.1 lit. a) Ogólnego Rozporządzenia o Ochronie Danych Osobowych z dnia 27 kwietnia 2016 r.
❑ wyrażam zgodę 		❑ nie wyrażam zgody

na przetwarzanie moich danych osobowych: imię i nazwisko, adres, telefon, e-mail, wizerunek przez Gdański Teatr Szekspirowski w celu udziału w Konkursie na wsparcie projektów artystycznych – SzekspirOFF Produkcje 2022 w ramach nurtu SzekspirOFF 26. Festiwalu Szekspirowskiego w Gdańsku, w tym publikacji wyników oraz promocji projektów artystycznych. Mam świadomość, że wyrażenie zgody jest dobrowolne i w każdej chwili mogę cofnąć udzieloną zgodę, bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania, którego dokonano na podstawie zgody przed jej cofnięciem. Jednakże brak udzielenia zgody uniemożliwi mój udział w Konkursie.

……………………………………….
podpis (imię, nazwisko)

Klauzula informacyjna

Administratorem Pani/Pana danych osobowych jest Gdański Teatr Szekspirowski z siedzibą w Gdańsku. Dane zbierane są dla potrzeb realizacji Konkursu na wsparcie projektów artystycznych – SzekspirOFF Produkcje 2022 w ramach nurtu SzekspirOFF 26. Festiwalu Szekspirowskiego w Gdańsku, w tym w celach promocyjnych, dokumentacyjnych i marketingowych Konkursu, w szczególności za pośrednictwem Internetu, prasy, radia, telewizji, broszur, ulotek, gazetek. Ma Pani/Pan prawo dostępu do treści swoich danych oraz ich poprawiania. Ze szczegółowymi informacjami dotyczącymi przetwarzania danych osobowych można zapoznać się w Regulaminie Konkursu dostępnym na stronie www.festiwalszekspirowski.pl oraz na stronie www.teatrszekspirowski.pl.

Potwierdzam zapoznanie się z klauzulą informacyjną:

……………………………………….
podpis (imię, nazwisko)